Дана форма акта складається спеціально створеною комісією при введенні в експлуатацію основних засобів. В шапці бланка зазначається назва установи, дата та номер складання акта, а також підпис керівника установи. Далі заповнюються відомості про об’єкт, що вводиться в експлуатацію: найменування; місцезнаходження (місце встановлення); посада та ПІБ матеріально відповідальної особи; рахунок, субрахонок обліку; інвентарний номер; первісна вартість (грн); знос; перелік налагоджувальних та підготовчих робіт (наприклад, підключення, налаштування, пробний запуск). Далі зазначається документ, на підставі якого створено комісію (наприклад, наказ з зазначенням дати та номера) та документ, на підставі якого об’єкт передається в експлуатацію (наприклад, накладна-вимога).

Далі вказується, що комісією перевірено відповідність об’єкта даним технічного паспорту, марки, дати виготовлення, усі показники відповідають технічній та іншій супровідній документації. Детальніше дивіться зразок заповненого акта. В кінці акта зазначаються посада, підпис, прізвище та інаціали голови та кожного члена комісії.

Детальніше дивіться бланки акта введення в експлуатацію основних засобів та акт введення в експлуатацію кабінету: